Kontinuierliche Glukosemessung mit einem Sensor (CGM)
Vorbemerkung: Die Sensoren messen die subkutane Gewebeglukose und nicht den aktuellen Blutglukosewert. Die Gewebeglukose steigt und fällt mit einer gewissen Verzögerung gegenüber dem Blutzuckerwert. Die aktuellen Sensoren (G7, FSL 3) messen die Veränderungen aber etwas schneller als die Vorgängerversionen (G6, FSL 2).
Viel zu lange war ich der Meinung, ich käme ohne eine kontinuierliche Glukosemessung aus, solange ich meinen HbA1c-Wert unterhalb von 7,5 halten kann. Erst als Rentner mit der nötigen Zeit beschäftigte ich mich intensiver mit diesem Thema.
Seitdem ich den ersten Probesensor während einer Diabetikerschulung im Januar 2020 erhielt, kann ich mir nicht mehr vorstellen, ohne Sensor zu leben. Erst mit dem Sensor erkannte ich Blutzuckerspitzen nach dem Essen (postprandial) und konnte entsprechend meinen Spritz-/Essabstand anpassen. Ebenso erhielt ich nachts Warnungen bei Unterzuckerungen, die ich früher nicht gemerkt (verschlafen) hätte. Mein HbA1c-Wert sank von 7,2 bis 7,5 ohne Sensor auf 6,1 bis 6,4 mit Sensor (G6). Ich glaube jeder Diabetiker weiß, dass zwischen diesen HbA1-Werten Welten liegen. Aktuell nach dem Umstieg auf den Dexcom G7 bin ich sogar bei einem HbA1c-Wert von 5,9 gelandet. Mal sehen, ob ich diesen Wert halten kann. Orientieren Sie sich bitte nicht an meinen Werten, denn ich bin als Rentner in der glücklichen Lage, einen geregelten Tagesablauf zu haben und viel Energie in meine Diabetestherapie zu stecken. Sie sollten sich ausgehend von Ihren aktuellen Werten realistische Ziele setzen.
Der Testsensor, den ich in der Diabetikerschulung erhielt, war ein FreeStyle Libre 2. Obwohl der Dexcom G6 größer als der FSL 2 war, eine kürzere Laufzeit (10 vs. 14 Tage) und eine längere Aufwärmzeit nach dem Koppeln (zwei vs. eine Stunde) hatte, entschied ich mich für den G6, da er kalibrierbar ist und eine Vielzahl von Warnmöglichkeiten hat. Als der FSL 3 herauskam, ließ ich mir vom Hersteller Abbott ein Testexemplar zusenden und testete diesen parallel zum G6. Bei mir zeigte der FSL 3 damals schnell Extremwerte (hoch wie tief) an, die sowohl mit dem G6 als auch mit zusätzlich durchgeführten Glukosemessungen mit dem Blutzuckermessgerät (Teststäbchen) nicht übereinstimmten. Das kann natürlich auch daran gelegen haben, dass der Sensor erst kurzfristig auf dem Markt und noch nicht ganz ausgereift war. Als dann Ende 2022 der Dexcom G7 auf den Markt kam, wollte ich sofort zu diesem wechseln (Aufwärmzeit nur 30 Minuten, in der Praxis durchgehende BZ-Werte, wesentlich verbesserte App und ein wesentlich besseres Lesegerät). Zum Glück bremste mich meine Diabetologin und ich wechselte erst im April 2023 zum G7, was im Nachhinein betrachtet auch noch drei Monate zu früh war. Siehe dazu meine Seite zum Dexcom G7.
Hinweis: Manche Krankenkassen lehnen einen CGM-Sensor erst einmal ab. Da hilft nur ein Widerspruch, der eine hohe Erfolgsaussicht hat, besonders wenn man durch eine Diabetologin unterstützt wird. Bei mir lehnte die Krankenkasse die Verordnung des Hausarztes mit der Begründung ab, die Verordnung müsse durch einen Facharzt erfolgen. Die nachfolgende Verordnung durch einen Diabetologen wurde abgelehnt, weil eine Begründung fehlen würde. Eine nachgeschobene Begründung führte zur Bewilligung der G6-Sensoren für ein Jahr. Als Begründung reichte: "Nächtliche unbemerkte Hypoglykämien". Die G6-Sensoren wurden danach zweimal jeweils für ein weiteres Jahr bewilligt. Als ich im Frühjahr 2023 auf die kostengünstigeren G7-Sensoren umstieg, erfolgte eine Bewilligung für zwei Jahre.
Auch in den von der AWMF publizierten aktuellen Leitlinie der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DGG) zur Therapie des Typ-1-Diabetes vom 02.09.2023 heißt es: "Die kontinuierliche Glukosemessung (CGM) ist mittlerweile aufgrund des jederzeit abrufbaren Glukosewertes und der Warnfunktion vor Über- und Unterzucker zum Standard in der Glukoseüberwachung von Menschen mit Typ-1-Diabetes mellitus geworden und damit integraler Bestandteil einer sicheren Therapie unter Vermeidung von Hypoglykämien".
Aktuell (Dez. 2023) können Sie sowohl von Dexcom (G7 oder G6) als auch von Abbott (FSL 3) einen kostenlosen Sensor zum Testen bekommen. Die Bedingungen dazu finden Sie auf den Web-Sites der Hersteller:
Ich bin ein Erfahrungsmensch: Nur das, was ich selbst an mir ausprobiert habe, kann ich auch beurteilen. Deshalb empfehle ich jedem, der bisher keinen Sensor nutzt oder den Sensor der anderen Marke nutzt, die entsprechenden Sensoren einmal auszuprobieren.